Aggiornamento N°1

La Tendinite e la Peritendinite del Tendine d'Achille sono dei processi infiammatori erroneamente confusi come sintomi appartenenti ad altre patologie o disturbi.
Essi non trovano correlazione, ad esempio, con un'irritazione del Nervo Sciatico (nella sua parte più distale), secondaria invece a problemi lombari del rachide, o con una Nevralgia* che ha invece un interessamento più muscolare e non sempre così localizzata.
I ciclisti spesso soffrono di Tendiniti e Peritendiniti, ma trattandosi di professionisti con una certa esperienza ciclistica alle spalle, diventa difficile risalire a una causa specifica; quindi eliminando a priori la possibilità di uno squilibrio biomeccanico (infatti chi meglio di un ciclista sa regolarsi il sellino e gli attacchi sotto le scarpette), non rimane che considerare le cause da sovraccarico funzionale* in allenamento e quella da squilibrio muscolare tra flessori dorsali ed estensori plantari del piede* (agonisti-antagonisti).

*Nevralgia = Dolore locale per irritazione di particolari nervi sensitivi.

*Sovraccarico funzionale = Si realizza per eccessivo carico inteso come durata, intensità, frequenza, non adeguato alle capacità funzionali e genetiche dell'individuo, nonché al suo livello attuale di allenamento.

*Squilibrio muscolare tra flessori dorsali ed estensori plantari del piede = Si realizza per eccessivo allenamento di un gruppo muscolare a discapito dell'altro.

Riabilitazione
Si può trarre vantaggio (oltre alla tradizionale Terapia Fisica*) da un riposo relativo per sopraelevazione del calcagno in stazione eretta e nel cammino.
La migliore elevazione si ottiene con lo stesso tacco della scarpa, può essere completata da un modestissimo rialzo calcaneare interno, o meglio ancora da un'ortesi plantare su misura.
Passata, si spera, la fase iperalgica, la rieducazione privilegia il Massaggio Trasversale Profondo* e un cauto allungamento passivo del polpaccio fatto prima a ginocchio flesso e poi a ginocchio esteso, associando infine anche una cauta mobilizzazione passiva Tibio-Tarsica in flesso-estensione.
Quando si parla di Tendine d'Achille si parla di caviglia (articolazione Tibio-Tarsica) e quindi di piede, l'integrità del piede è chiaramente essenziale per l'autonomia dell'individuo, ma in pratica non riceve tutta l'attenzione che il suo ruolo merita.
Le piccole lesioni, anche minime, non trattate, possono generare delle turbe statiche e delle sequele le cui conseguenze sono incontrollabili.
Al contrario una presa in carico precoce e una rieducazione attenta costituiscono un pegno per una rapida reintegrazione.
Il terapista in questo settore, potrebbe trovare materia di specializzazione, in quanto per numerose affezioni la rieducazione è l'unico atto terapeutico importante.

*Terapia Fisica = Branca della medicina che usa gli agenti fisici a scopo terapeutico (Es: ultrasuoni, laser, eccetera).

*Massaggio Trasversale Profondo (MTP) = Diffuso in Francia da Troisier come mezzo efficace per lottare contro alcune tendiniti e poi esteso anche ai dolori legamentosi. Viene anche chiamato "ponçage" (pomiciatura) o "frotte" (fregagione). Questo massaggio è una frizione esercitata trasversalmente alle fibre che sono state previamente disposte in massimo stiramento.

Bibliografia: Trattato di Medicina Riabilitativa - EMC, aggiornato a Dicembre 2000.

TRAUMATOLOGIA